保护胰岛β细胞功能 减少吸烟对健康的损害

　　胰岛素的量与敏感性，决定着人是否拥有足量的胰岛素，以及胰岛素是否对人的健康发挥作用，其重中之重不在于人吃了或喝了什么，而在于胰岛β细胞的活性。

　　现代细胞学研究认为，胰岛β细胞属于胰岛的内分泌细胞，约占胰岛细胞总数的70%以上，其作用在于分泌胰岛素从而调节人体内的血糖含量。因此，胰岛β细胞受损会使胰岛功能受到制约，不仅难于修复，而且会导致胰岛素分泌绝对不足或相对不足，从而导致糖尿病的发生。瑞典隆德大学伊莎贝拉（Dr. Isabella Artner）博士及其科研团队2016年3月发表在生命科学领域顶级学术期刊《Cell Reports》的成果认为，胰岛素是血糖调控的关键因素，深受胰岛β细胞中烟碱型乙酰胆碱受体的影响。由于烟碱型乙酰胆碱受体对尼古丁的应答相当敏感，人体内尼古丁量的增加必然遏制乙酰胆碱的活性，从而降低胰岛β细胞对胰岛素的释放及所释放胰岛素的活性，继而导致胰岛素量减少和胰岛素敏感性下降。伊莎贝拉指出，过去我们只知道吸烟者更容易有患2型糖尿病的风险，但这项研究明确了对吸烟与2型糖尿病风险的理解。

　　吸烟已成为全球面临的最大公共卫生威胁之一。大量流行病学、病例对照及队列研究结果均证实吸烟是患糖尿病、冠状动脉粥样硬化、脑卒中等非传染性慢性疾病的主要危险因素之一。韩国延世大学公共卫生学院孙和姬博士通过对123,6443名韩国糖尿病与吸烟患者进行长达14年的不间断随访研究发现，每天吸食20支烟比不吸烟人士的糖尿病发病风险高出1.55倍。

　　中国医学科学院黄建凤教授对16,219名（男女比例为47:53）年龄为35—74岁的中国成人，进行吸烟与2型糖尿病发病关系的前瞻性队列研究发现，吸烟导致2型糖尿病发病风险比为1.24和1.90（男、女），可见日吸烟支数及累积吸烟量均与2型糖尿病的发病风险呈剂量反应关系。

　　尼古丁通过胰岛β细胞的胰岛素受体nAchR导致胰岛线粒体的功能变化，不仅刺激胰岛β细胞的氧化应激反应及胰岛β细胞微循环不良反应，而且造成胰岛素信号转导及TNF-α、NF-κB等炎性因子表达异常，从而引起或加剧胰岛素抵抗及胰岛β细胞凋亡，进而造成人体内糖脂代谢紊乱，诱发由高血糖、高密度胆固醇降低和脂肪代谢紊乱。

　　为减少烟草带来的健康威胁及经济建设的负能量，世界卫生组织（WHO）不仅将控制烟草作为应对心血管疾病、癌症和糖尿病等非传染性疾病的一项非常重要的工作，而且力求通过各国的政府间合作减少烟草对健康造成的巨大危害，措施包括禁止烟草营销和广告、推行烟草制品警告式包装、提高烟草制品消费税、室内及公共场所禁烟等。 （张峻康 李丹）